• elle n'a pas eu de rapport sexuel depuis ses dernières règles normales, ou
• elle a utilisé de manière correcte et cohérente une autre méthode fiable, ou
• elle se présente pendant les 7 premiers jours après le début de ses règles normales, ou
• elle se présente pendant les 4 premières semaines du post-partum (pour une femme qui n'allaite pas), ou
• elle se présente pendant les 7 jours qui suivent un avortement, ou
• elle nourrit son enfant exclusivement au sein, est en aménorrhée et se présente avant le 6ème mois du post-partum (voir ci-dessous « Faire confiance à la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée »).

• menstruations absentes (ou modifiées)
• nausées (avec ou sans vomissements)
• fatigue (persistante),
• sensibilité douloureuse (avec augmentation de volume) des seins
• augmentation de la fréquence des mictions
• perception de mouvements foetaux par la mère (symptôme tardif : après 16 à 20 semaines de gestation).

Laboratoire. Pour certains établissements, les tests de grossesse n'apportent guère d'aide ou ne sont pas pratiques puisque les tests très sensibles (positifs aux environs du 10ème jour après la conception) sont habituellement trop coûteux. Cependant, pour les cas où la possibilité d'une grossesse est difficile à éliminer, un test de grossesse très sensible peut être utile s'il est facilement disponible et pas trop onéreux et s'il fait partie d'une pratique clinique de routine.

Faire confiance à la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée. La méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorhée représente une contraception très efficace (protection de 98 % pendant les six premiers mois du post-partum chez les femmes qui nourrissent leur enfant complètement ou presque completement* au sein et qui sont en aménorrhée)(156, 157, 159). L'efficacité de l'aménorrhée due à la lactation pendant la deuxième période de six mois du post-partum est étudiée actuellement (159). (voir Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée

Un prestataire de services peut être raisonnablement sûr que la femme n'est pas enceinte si elle est toujours en aménorrhée et dans les six premiers mois du post-partum, si elle nourrit son enfant complètement ou presque complètement* au sein et qu'elle ne présente pas de symptômes cliniques de grossesse. Quand un test fiable de grossesse n'est pas facilement disponible ou est trop onéreux et qu'une femme demande un DIU**, des implants Norplant ou des injectables plus de 6 mois après l'accouchement, vous pouvez être raisonnablement sûr qu'elle n'est pas enceinte si elle a maintenu l'allaitement à un rythme soutenu*** et si elle est toujours en aménorrhée.

Il est à noter que l'hémorragie des 8 premièressemaines du post-partum (56 jours) n'est pas considérée comme un saignement menstruel chez les femmes qui allaitent (22, 156, 157, 159).

*L'allaitement « complet » au sein comprend l'allaitement maternel exclusif ou presque exclusif (l'enfant ne reçoit que rarement des petites gorgées de nourriture et de l'eau) jour et nuit. L'allaitement « presque complet » comprend la nourriture donnée a l'enfant n'est qu'un supplément insignifiant.

**Vu le risque d'une fausse-couche septique que les utilisatrices des DIU courent, il est plus important d'être certain que la femme n'est pas gravide avant l'insertion du DIU qu'avant de commencer une méthode hormonale.