• Résumé de la rédaction
• Créditos

1. L’épidémie invisible
2. Comment les jeunes deviennent infectés
3. Pourquoi si vulnérable ?
4. Lutter contre l’épidémie
• Vers un environnement propice
• Education en matière de SIDA
• Communication par les médias
• Emploi du préservatif
• Consultations, tests et recours volontaires
• Traitement et soins du VIH
• Attitudes à l'égard des besoins des jeunes
5. Etablir un contact
6. Conséquences de l’inaction
7. VIH/SIDA : Ce que ls jeunes veulent savoir
8. Profils
9. La jeunesse au centre

• Figures
• Tableaus
• Cajas
• Bibliographie

• Pourquoi les jeunes femmes courent plus de risques
• La culture peut porter tort
• Profil : s’exprimer publiquement
• L’éducation devrait commencer tôt
• Les condoms : la double protection
• Les orphelins: un nouveau défi
• Que peuvent faire les parents ?
• Atteindre les enfants des rues
• Tout centrer autour des jeunes

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Publié par le Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202, USA

Lutter contre l’épidémie

Dans plusieurs pays en développement, de récents reculs de la prévalence du VIH/SIDA parmi les jeunes, conjugués à de claires indications de changement du comportement individuel, permettent d’espérer qu’on parviendra finalement à maîtriser l’épidémie.

• En Thaïlande, l’incidence de VIH parmi les jeunes conscrits a reculé de 90 % entre 1991 et 1995, après que le gouvernement ait lancé une vaste campagne de prévention du SIDA (151).
• A Lusaka, en Zambie, la prévalence de VIH parmi les femmes âgées de 15 à 19 ans est tombée de 28 % en 1993 à 15 % en 1998 ; des diminutions analogues ont eu lieu dans certaines régions rurales (93, 424).
• En Ouganda, plusieurs études ont constaté des diminutions de la prévalance de VIH parmi les jeunes, hommes et femmes, durant les années 1990 (14, 181, 254).
• En Tanzanie également, il a eu récemment un recul de la prévalence de VIH parmi les jeunes (199).In Lusaka, Zambia, HIV prevalence among 15-to-19 year old women dropped from 28% in 1993 to 15% in 1998, and similar declines occurred in some rural areas (93, 424).

Peu de pays se sont délibérément efforcés de contrer l’épidémie de VIH/SIDA, mais 20 ans d’expérience ont prouvé que, pour parvenir à contenir efficacement l’épidémie, on a besoin de stratégies nationales, et non pas simplement de projets (162). En Australie, au Brésil, au Sénégal, en Thaïlande et en Ouganda, les programmes de prévention du SIDA doivent leur succès relatif à la collaboration entre le gouvernement, le secteur privé et les organisations non gouvernementales (ONG) (150, 151, 243, 288, 406). Une stratégie de lutte contre le SIDA a plus de chance de perdurer quand elle figure dans les budgets nationaux de l’Etat et parmi les objectifs de développement (62).

Une stratégie de prévention du SIDA doit utiliser un ensemble de formules, y compris :

• Promotion. La promotion informe et motive les décideurs et les communautés — aux niveaux international, régional, national et local.
• Education et communication. L’éducation et la communication font connaître aux jeunes les risques de VIH/SIDA et encouragent un comportement plus sain — par exemple grâce à des programmes fondés sur le plan d’études scolaires, des campagnes dans les médias, l’éducation par les pairs et les antennes communautaires.
• Accès aux préservatifs. Les préservatifs sont la seule méthode de contraception qui empêche aussi la transmission du VIH. En rendant les préservatifs largement accessibles aux jeunes, on peut maîtriser la diffusion du VIH/SIDA.
• Conseils, tests et recours volontaires. Le fait de connaître sa propre situation en matière de VIH peut conduire à un comportement sain. En outre, au fur et à mesure qu’un traitement devient plus facilement accessible, les consultations et les tests volontaires peuvent conduire à des soins opportuns (156).
• Amélioration de l’existence des jeunes. Les mesures de prévention du VIH qui s’attachent à protéger la santé des jeunes auront une influence plus grande si elles sont associées à d’autres mesures visant à améliorer leur situation économique et sociale (7).

Au fur et à mesure qu’un programme cherche à améliorer le comportement de la population, d’autres interventions visant à exercer une influence sur les normes sociales et à donner à la communauté les moyens de faire face à l’épidémie deviennent plus importantes. Les chercheurs et les décideurs admettent désormais que les comportements individuels changeront plus facilement dans le contexte d’une communauté qui les soutient (7, 155, 156, 184, 223, 264, 329).

Patrick Coleman pour JHU/CCP

Département de la Santé de l’Afrique du Sud

En Afrique du Sud, une troupe théatrale scolaire joue devant un public de jeunes une pièce concernant le VIH/SIDA. Certains acteurs portent des t-shirts qui reproduisent l’affiche de la campagne « Action contre le SIDA — la jeunesse : une force de changement » (voir encadré). Pour s’attaquer à l’épidémie de SIDA, il faut utiliser une série de méthodes, y compris la promotion, l’éducation sexuelle et les communications.